O que é uma prótese de joelho com tecnologia ROBÓTICA?

A  prótese total do joelho (PTJ) é um procedimento que  consiste na substituição da superfície do joelho com desgaste por implantes metálicos, que atuarão para alívio da dor e reestabelecer a função da articulação. 

A prótese total robótica é um dos grandes avanços da ortopedia nos últimos anos. A cirurgia segue sendo realizada da mesma forma que a técnica convencional, porém a tecnologia robótica permite realizarmos cortes ósseos com precisão e planejamento milimétricos.

Dr Leonardo em treinamento na plataforma do Robô Rosa, no Zimmer Biomet Institute, Arizona, Estados Unidos.

Utilizamos um software para programar cada um dos passos da cirurgia, desde quantos milímetros serão cortados, até os graus e angulações desejadas. Após esse passo, o braço robótico faz o correto posicionamento dos guias dos cortes ósseos da prótese para que tudo seja cortado de forma fidedigna ao planejado. 

O planejamento da cirurgia é feito antes e durante o procedimento. Na foto, vemos o braço robótico que é utilizado para a realização dos cortes ósseos.

No vídeo do nosso canal, vemos o braço robótico se aproximando do paciente para iniciarmos os cortes ósseos.

O robô nos permite um melhor alinhamento do membro operado, além de fornecer dados sobre o balanço dos ligamentos que permanecerão no joelho, melhorando, assim, a estabilidade da marcha, segurança e resultados.

Planejamento cirúrgico utilizando o software. Vemos na imagem da esquerda que conseguimos ajustar o ângulo correto o alinhamento do membro inferior (círculos amarelos). Nos círculos vermelhos, conseguimos quantificar quantos milímetros iremos fazer de ressecção óssea para atingir o resultado desejado.

Na imagem da direita, vemos o alinhamento do membro inferior comparando o pré e pós-operatório após a programação robótica.

Quem pode realizar prótese robótica do joelho?

Todos os pacientes com indicação de cirurgia de prótese de joelho podem ser submetidos a este procedimento, independente se é um paciente com grandes deformidades ou não. 

Vantagens do procedimento

Como utilizamos um robô para nos auxiliar na cirurgia, os cortes ósseos são mais precisos e temos um melhor balanço ligamentar do joelho. Com a técnica convencional, não temos dados precisos sobre os cortes ósseos e sobre o equilíbrio dos ligamentos, geralmente são feitos testes manuais e muito é baseado na experiência do cirurgião. 

O pós-operatório

Após a cirurgia, o paciente permanece internado até estar com a dor bem controlada e caminhar com bom desempenho, sempre utilizando andador ou muletas. O uso desses dispositivos é descontinuado após o paciente apresentar uma marcha segura e bom controle do quadríceps.

A fisioterapia com profissional capacitado é essencial, pois permitirá o ganho de amplitude de movimento, uma marcha independente e uma excelente recuperação funcional.

A retirada dos pontos pós-operatórios é realizada entre 15 a 20 dias, conforme cicatrização da lesão.

Foto representando excelente amplitude de movimento após artroplastia total de joelho. Paciente com 2 meses de pós-operatório.

Referências

1. Sacitharan PK. Ageing and Osteoarthritis. Subcell Biochem. 2019;91:123-159. doi: 10.1007/978-981-13-3681-2_6. PMID: 30888652.
2. Thomaz LDGR, Geist JGB, Lucena RL, Schwartsmann CR, Freitas GLS, Spinelli LF. Avaliação radiográfica do alinhamento pós-operatório na artroplastia total de joelho. Rev Bras Ortop. 2022;57(4):656-60.
3. Lee, S.J. (2021). Radiographic Findings of the Knee Osteoarthritis. In: Seo, SS. (eds) A Strategic Approach to Knee Arthritis Treatment. Springer, Singapore. https://doi.org/10.1007/978-981-16-4217-3_6
4. Michael JW, Schlüter-Brust KU, Eysel P. The epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of osteoarthritis of the knee. Dtsch Arztebl Int. 2010 Mar;107(9):152-62. doi: 10.3238/arztebl.2010.0152.
5. Sharma L. Osteoarthritis of the Knee. N Engl J Med. 2021 Jan 7;384(1):51-59. doi: 10.1056/NEJMcp1903768.
6. Hussain SM, Neilly DW, Baliga S, Patil S, Meek R. Knee osteoarthritis: a review of management options. Scott Med J. 2016 Feb;61(1):7-16. doi: 10.1177/0036933015619588.

Caso tenha dúvidas e precise de mais esclarecimentos, estou a disposição para ajudá-lo – Agendamentos através dos links  abaixo: 

https://www.doctoralia.com.br/leonardo-dalla-giacomassa-rocha-thomaz/ortopedista-traumatologista/porto-aleg